胃カメラについてgastroscope

胃カメラとは

胃カメラ検査は、正式には上部消化管内視鏡検査と呼ばれている内視鏡検査の一種です。 内視鏡は細長いケーブルのような形をしていて、先端にカメラがついています。口や鼻から内視鏡を挿入し、上部消化管（食道、胃、十二指腸）の状態をチェックします。 色調、形状を観察する中で病変を認めた場合、生検し、組織検査で詳しく診断することがあります。

胃カメラで分かる病気・疾患

• 胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃炎は、胃の粘膜が炎症を起こしている状態のことです。胃の痛み・不快感・吐き気・嘔吐などの症状が見られます。 胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、胃酸の強い刺激によって粘膜が大きく傷ついてしまった状態です。どちらもみぞおちの痛みが現れる事が多いです。

• 胃ポリープ・十二指腸ポリープ

胃ポリープとは胃粘膜に発生した隆起性の病変です。胃底腺ポリープ、過形成性ポリープ、その他に大きく分けられます。胃底腺ポリープは粘膜のきれいな胃に出来るポリープで、癌化することはほぼないのでそのままにしておいて構いません。過形成性ポリープはピロリ菌感染と関連があります。基本的に良性ですが、稀に大きくなり癌化することがありますので定期的な観察が必要です。

• 胃粘膜下腫瘍

胃粘膜下腫瘍は粘膜の下側に出来る腫瘤で、粘膜を持ち上げてなだらかな隆起の様に見えます。ほとんどは良性のものですが、一部は増大して悪性となるため、定期的に観察を行います。

• 胃腺腫

胃腺腫は白色の平坦な隆規制病変で、胃癌になる一歩手前の状態です。一部に癌が隠れていることもあるため、内視鏡的な治療のできる医療機関にご紹介いたします。

• 胃がん

特有の症状がほとんど見られず、大体の方は検診で偶然発見されます。

• 食道がん

食道は、口から食べた食物を胃に送る役割があります。食道がんの半数は食堂の中央あたりから生じることが多いです。初期は自覚症状がないことがほとんどですので、胃がんと同様に検診で見つかるという人が多いと思います。

• 十二指腸がん

十二指腸にできる腫瘍も無症状のことが多いです。進行して大きな腫瘍になってくると食事が通りにくくなり腹痛や腹部膨満感（ふくぶぼうまんかん）、悪心・嘔吐などの症状がでることがあります。

• 逆流性食道炎

胃の中のもの（主に胃酸）が食道に逆流し、それによって食道が炎症を起こす病気です。

ピロリ菌について

ピロリ菌は正式名称をヘリコバクター・ピロリといい、胃の粘膜に感染する細菌です。胃には強い胃酸があるため通常の細菌は生息できませんが、ピロリ菌はウレアーゼという酵素出して自分の周囲にアルカリ性のアンモニアを作り出すことによって、強力な胃酸を中和して生存しています。ピロリ菌の感染経路は完全にはまだ判明していませんが、免疫機能が未発達な幼児期に飲み水や食べ物を介して感染すると考えられています。

ピロリ菌に感染していても通常自覚症状はありませんが、胃の粘膜に慢性的な炎症が引き起こされます。粘膜の防御機能が低下するため、胃潰瘍や十二指腸潰瘍が発生しやすくなります。また、慢性胃炎が進行すると、胃の粘膜が薄くなる萎縮性胃炎という状態となります。萎縮性胃炎は胃がん発生のリスクが高い状態であることが分かっています。そのため、ピロリ菌に感染している慢性胃炎の方は胃がん発生予防の目的で除菌治療をお勧めいたします。その他にも胃MALTリンパ腫、過形成性ポリープ、特発性血小板減少性紫斑病などの疾患との関連も指摘されています。このような疾患をお持ちの方もピロリ菌除菌の適応となります。

ピロリ菌の除菌では、3種類の内服薬 (2種類の抗菌薬と1種類の胃酸を抑える薬)を1週間内服していただきます。内服終了後、当院では8週間以上経過してから除菌が成功したかを判定する検査を行っています。除菌判定の際には内視鏡検査は不要です。呼気検査・便検査を行い、判定いたします。除菌の成功率は90%程度と報告されています。1回目の内服で除菌が成功しなかった場合には、抗菌薬の組み合わせを変えて2回目の除菌を行います。
除菌後は萎縮性胃炎が改善する傾向がありますが、高度に萎縮した粘膜なかなか元通りにはなりません。除菌で胃がん発生の危険性が下がることは確かですが、ゼロにはならないのです。そのため萎縮性胃炎のある方は、ピロリ菌除菌後にも定期的に内視鏡をうけることをお勧めします。